O Governo do Estado, por meio da Secretaria de Estado de Sa\u00fade (SES), publicou Resolu\u00e7\u00e3o que trata da retomada das cirurgias eletivas pela rede p\u00fablica e contratualizada de Mato Grosso do Sul. Desde o dia 23 de mar\u00e7o, as cirurgias foram suspensas em raz\u00e3o do cont\u00e1gio do coronav\u00edrus. Apesar do retorno, a Resolu\u00e7\u00e3o estabelece uma s\u00e9rie de medidas a serem observadas que implicam desde a disponibilidade de vagas, a materiais como Equipamentos de Prote\u00e7\u00e3o Individual (EPIs) e testes para Covid-19.<\/p>\n
Na Resolu\u00e7\u00e3o, o secret\u00e1rio de Estado de Sa\u00fade, Geraldo Resende, considera o car\u00e1ter din\u00e2mico do comportamento geogr\u00e1fico da dissemina\u00e7\u00e3o da Covid-19 para a retomada das cirurgias e afirma que o retardamento do in\u00edcio ou da continuidade do tratamento daqueles pacientes com doen\u00e7as n\u00e3o emergenciais, pode resultar em aumento da dor, acr\u00e9scimo das complica\u00e7\u00f5es, sobrecarga ao sistema de sa\u00fade e consequentemente a morbimortalidade.<\/p>\n
E reitera que caso a suspens\u00e3o da realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias eletivas perdure por um longo per\u00edodo, o volume de doentes com necessidades de tratamento cir\u00fargico eletivo poder\u00e1 se tornar cr\u00edtico, o que fatalmente resultar\u00e1 num risco de colapso do sistema de Sa\u00fade pela concomit\u00e2ncia de tratamentos postergados e novos pacientes acometidos da Covid-19.<\/p>\n
H\u00e1 uma restri\u00e7\u00e3o para cirurgias eletivas, aquelas que tenham finalidade exclusivamente est\u00e9tica. A Resolu\u00e7\u00e3o prev\u00ea a prioriza\u00e7\u00e3o nos agendamentos. Mas devem ser levados em considera\u00e7\u00e3o alguns crit\u00e9rios como: a lista de casos cancelados e adiados anteriormente; estabelecimento de crit\u00e9rios de pontua\u00e7\u00e3o de prioridade objetiva; prioriza\u00e7\u00e3o de especialidades e o balanceamento sobre a quest\u00e3o de riscos associados ao coronav\u00edrus.<\/p>\n
Hospitais<\/strong><\/p>\n As unidades hospitalares dever\u00e3o seguir alguns crit\u00e9rios t\u00e9cnicos para retomada das cirurgias eletivas. Os hospitais dever\u00e3o levar em conta a exist\u00eancia de um n\u00famero apropriado de leitos hospitalares dispon\u00edveis, considerando leitos de unidades de terapia intensiva (UTI), leitos regulares e de retaguarda. Da mesma forma deve estar garantida a exist\u00eancia de equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI), al\u00e9m dos insumos necess\u00e1rios para a execu\u00e7\u00e3o de cada procedimento (medicamentos, materiais e equipamentos em condi\u00e7\u00f5es adequadas e n\u00famero suficiente), ventiladores mec\u00e2nicos e equipe treinada para tratar todos os pacientes, relacionados ou n\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a Covid-19.<\/p>\n As institui\u00e7\u00f5es dever\u00e3o ser capazes de tratar com seguran\u00e7a todos os pacientes que necessitarem de hospitaliza\u00e7\u00e3o, decorrentes ou n\u00e3o da doen\u00e7a Covid-19. Devem levar ainda em considera\u00e7\u00e3o, a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o da UTI e as alas devem ser bem conhecidas e estarem dentro de taxas aceit\u00e1veis para aumentar a produ\u00e7\u00e3o local. O fluxo de atendimento ainda deve conter com clareza os ambientes seguros de p\u00f3s-operat\u00f3rio e das salas cir\u00fargicas para os pacientes sem suspeita de Covid-19.<\/p>\n Testagens como crit\u00e9rio<\/strong><\/p>\n Os hospitais dever\u00e3o ter a disponibilidade de testes de biologia molecular (RT-PCR em tempo real), para proteger a seguran\u00e7a da equipe e do paciente, considerando os requisitos de qualidade e frequ\u00eancia destes exames. Os profissionais dever\u00e3o elaborar estrat\u00e9gias de testagem para a Covid-19 levando em considera\u00e7\u00e3o: disponibilidade; valida\u00e7\u00e3o comprovada e tempo de resposta para os testes. Nos casos dos munic\u00edpios com baixo acesso ao exame de RT-PCR, ou acesso sem a velocidade necess\u00e1ria, a Resolu\u00e7\u00e3o prev\u00ea que poder\u00e3o ser empregadas estrat\u00e9gias sem PCR.<\/p>\n Se n\u00e3o for institu\u00edda uma estrat\u00e9gia baseada em testagem, todos os pacientes, funcion\u00e1rios e equipe de sa\u00fade, dever\u00e3o ser considerados como poss\u00edveis portadores de Sars-Cov2 e dever\u00e3o ser usados EPIs com m\u00e1scara PFF2\/N95, assim como, as demais condutas dever\u00e3o se basear nos mesmos adotados em casos de Covid-19. Testes negativos n\u00e3o podem ser aceitos como absolutos e, portanto, os protocolos de seguran\u00e7a dever\u00e3o ser seguidos de forma plena. A testagem deve fornecer informa\u00e7\u00f5es pr\u00e9-operat\u00f3rias \u00fateis sobre o status Covid-19 de pacientes cir\u00fargicos.<\/p>\n Pr\u00e9-Operat\u00f3rio e P\u00f3s-Operat\u00f3rio<\/strong><\/p>\n No pr\u00e9-operat\u00f3rio, a resolu\u00e7\u00e3o prev\u00ea que a equipe fa\u00e7a uma reavalia\u00e7\u00e3o do estado de sa\u00fade do paciente nas consultas pr\u00e9-anest\u00e9sica e nas consultas com cirurgi\u00f5es \u00e0s v\u00e9speras da cirurgia. Devem considerar sempre a possibilidade de o paciente ter apresentado no intervalo do adiamento da sua cirurgia problemas relacionados a Covid-19. Devem ainda verificar se n\u00e3o houve mudan\u00e7a significativa no estado de sa\u00fade do paciente. E devem tamb\u00e9m rever se o planejamento cir\u00fargico, e proposta terap\u00eautica, continuam v\u00e1lidos como a melhor op\u00e7\u00e3o ao momento da doen\u00e7a do paciente.<\/p>\n Ainda no pr\u00e9-operat\u00f3rio, os profissionais devem considerar como portador assintom\u00e1tico de Sars-CoV2 todo paciente que n\u00e3o for testado. N\u00e3o flexibilizar qualquer tipo de cuidado devido a uma testagem negativa. Avaliar o ambiente em que o doente reside e ir\u00e1 ap\u00f3s o ato operat\u00f3rio. Assim como possibilidade de membros da mesma estrutura familiar estarem contaminados. Qualquer febre, sintoma respirat\u00f3rio (por mais simples que seja), resfriado ou gripe, nesse per\u00edodo \u00e9 motivo para n\u00e3o participar de um procedimento cir\u00fargico e mesmo n\u00e3o comparecer ao hospital at\u00e9 a adequada avalia\u00e7\u00e3o, no caso de integrantes da equipe.<\/p>\n J\u00e1 no p\u00f3s-operat\u00f3rio, os protocolos devem seguir a recomenda\u00e7\u00e3o de atendimento padronizados para obter confiabilidade. Deve considerar a telemedicina na avalia\u00e7\u00e3o p\u00f3s-operat\u00f3ria. Estruturar os espa\u00e7os\\alas de p\u00f3s-operat\u00f3rio para aten\u00e7\u00e3o de casos suspeitos ou positivos de forma o mais independente poss\u00edvel dos casos n\u00e3o suspeitos. Deve haver ainda, planejamento dos cuidados p\u00f3s-alta. As unidades ainda dever\u00e3o disponibilizar instala\u00e7\u00f5es adequadas para o p\u00f3s-alta. Considerando quest\u00f5es de seguran\u00e7a da instala\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Quest\u00f5es adicionais relacionadas \u00e0 Covid-19<\/strong><\/p>\n A Resolu\u00e7\u00e3o prev\u00ea a interrup\u00e7\u00e3o das cirurgias eletivas essenciais caso o cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico n\u00e3o se torne favor\u00e1vel, mediante orienta\u00e7\u00e3o do poder p\u00fablico. Recomenda-se monitorar constantemente o bem-estar do profissional de sa\u00fade: estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico, carga de trabalho, incluindo estagi\u00e1rios e estudantes; refor\u00e7ar mensagens e comunica\u00e7\u00e3o ao paciente, estabelecendo uma boa rela\u00e7\u00e3o m\u00e9dico paciente.<\/p>\n Como fator essencial, a medida ainda prev\u00ea que as unidades hospitalares reforcem as rotinas de limpeza ambiental no centro cir\u00fargico em todas as \u00e1reas de atendimento: \u00e1reas pr\u00e9-operat\u00f3rias, sala operat\u00f3ria, sala da patologia, sala de recupera\u00e7\u00e3o p\u00f3s-anest\u00e9sica, centro de material e esteriliza\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de outros locais. Para ver a resolu\u00e7\u00e3o completa,\u00a0pode clicar aqui<\/a>.<\/p>\n Rodson Lima, SES<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O Governo do Estado, por meio da Secretaria de Estado de Sa\u00fade (SES), publicou Resolu\u00e7\u00e3o que trata da retomada das cirurgias eletivas pela rede p\u00fablica e contratualizada de Mato Grosso do Sul. Desde o dia 23 de mar\u00e7o, as cirurgias foram suspensas em raz\u00e3o do cont\u00e1gio do coronav\u00edrus. 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